Infección urinaria nosocomial en el paciente con vejiga neurogénica / Nosocomial urinary infection in patients with neurogenic bladder

En la clínica de atención a pacientes lesionados medulares espinales (LME), las infecciones del tractus urinario (ITU) alcanzan una alta incidencia y prevalencia como consecuencia de múltiples factores de riesgo asociados a la vejiga neurogénica. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo describir las formas clínicas de presentación de las ITU en pacientes con LME así como el comportamiento microbiológico y epidemiológico de las mismas. Pacientes y Método: Realizamos un estudio descriptivo, de tipo retrospectivo a 28 pacientes con LME, que se encontraban hospitalizados para evaluación y tratamiento neuro-restaurativo. A los mismos se les realizaron estudios clínicos (imagenológicos, cultivo de orina, vaginal y uretral) para definir posibles factores de riesgo para la infección. Resultados: La bacteriuria sintomática recurrente fue la forma más frecuente de presentación. Los gérmenes aislados fueron: Escherichia coli en el 60% de los aislamientos, seguido por Proteus mirabilis en el 14%, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulasa negativa y Enterococcus faecalis, 11%. La sensibilidad a los aminoglucósidos se mantiene alta, aunque se observa una creciente resistencia a las Sulfas (>70%) y a las quinolonas (>45%) además, de reportarse un incremento de uropatógenos multirresistentes. Conclusiones: Existen particularidades clínicas de las ITU en pacientes con vejiga neurogénica, que necesitan adecuadas estrategias para el manejo clínico, microbiológico y epidemiológico de las mismas.

Valoración nutricional en el lesionado medular con ulcera por presión / Nutritional assessment in medullary lesioned with ulcer by pressure

El estado de deterioro nutricional en el que queda el individuo después de producida la lesión de la medula espinal provoca multiples complicaciones, entre ellas la úlcera por presión (UPP), de ahí la importancia que tiene realizar una correcta valoración nutricional. La UPP y las infecciones intercurrentes que se presentan en los pacientes afectados crean un circulo vicioso que empeoran el estado nutricional, y, a su vez los mecanimos de respuesta inmune. El objetivo de este estudio fue describir las alteraciones nutricionales encontradas en los pacientes con mielopatía de origen traumático y portadores de UPP. Se investigó un total de 18 casos, ingresados en el Servicio de Afecciones de la Médula Espinal del CIREN, en el periódo comprendido entre enero a diciembre de 1996; durante la primera semana de estadía, los portadores de UPP se discriminaron del siguiente modo: el 38 por ciento fueron cuadripléjicos, el 62 por ciento parapléjicos, y el 92 por ciento con clasificación de Frankel A.. Se tomó en cuenta la Clasificación Internacional de Shea, para ordenar las UPP y los parámetros nutricionales utilizados fueron el índice de masa corporal (IMC), circunsferencia muscular a mitad del brazo (CMB), la hemoglobina, el hematocrito, la albúmina, la calcemia, la fosfatasa alcalina, el colesterol, la creatinemia, la inmunidad humoral y la celular, el índice creatinina-estutura, el balance de nitrógeno en orina de 24 horas y el conteno global de linfocitos. Con respecto a la clasificación de Shea, el 44 por ciento de los casos esta en el estadio I, el 20 por ciento en los estadios II, III y IV, y el 22 por ciento en el estadio V. Como resultado de este estudio obtuvimos...

Valoración nutricional en el lesionado medular con úlcera por presión / Nutritional assessment in the spinal cord injured ulcer by pressure patient

El estado de deterioro nutricional en el que queda el individuo después de producida la lesión de la médula espinal provoca múltiples complicaciones, entre ellas la úlcera por presión (UPP), de ahí la importancia que tiene realizar una correcta valoración nutricional. La UPP y las infecciones intercurrentes que se presentan en los pacientes afectados crean un círculo vicioso que empeora el estado nutricional y, a su vez, los mecanismos de respuesta inmune. El objetivo de este estudio fue describir las alteraciones nutricionales encontradas en los pacientes con mielopatía de origen traumático y portadores de UPP. Se investigó un total de 18 casos, ingresados en el Servicio de Afecciones de la Médula Espinal del CIREN en el período comprendido entre enero a diciembre de 1996; durante la primera semana de estadía, los portadores de UPP se discriminaron del siguiente modo: 38 por ciento fueron cuadripléjicos, el 62 por ciento parapléjicos y el 92 por ciento con clasificación de Frankel A. Se tomó en cuenta la clasificación internacional de Shea para ordenar las UPP, y los parámetros nutricionales utilizados fueron el índice de masa corporal (IMC), circunferencia muscular a mital del brazo (DMB), la hemoglobina, el hematocrito, la albúmina, la calcemia, la fosfatasa alcalina, el colesterol, la creatinemia, la inmunidad humoral y la celular, el índice creatinina-estatura, el balance de nitrógeno, nitrógeno en orina de 24 horas y el conteo global de linfocitos. Con respecto a la clasificación de Shea, el 44 por ciento de los casos está en el estadio I, el 20 por ciento en los estadios II, III y IV y el 22 por ciento en el estadio V. Como resultado de este estudio obtuvimos que los pacientes con los estadios I y II no presentaron alteraciones significativas de su estado nutricional, mientras que aquellos con estadios III, IV y V son desnutridos, lo que coincide con lo descrito por otros autores